UD-Inpatient

Day 1 1/30
整天的introduction,但沒學到什麼新的知識，
像是把調劑學實驗花一整天吸收而已。
發了一本像天書的處方集，不知道甚麼時候才能熟悉它。
(覺得drug information還比較容易上手)
明天開始要穿上袍子到UD了，加油。

Day 2 1/31
穿上袍子到了住院藥局，
首先先審核新入住的病人，有沒有重複的處方、生化檢查值和處方有沒有衝突，
之前使用的藥品有沒有少開到等，這項工作非常的複雜，要比對許多資料和醫囑等等，
接著幫藥車配藥，和在社區藥局不同的是，amp針劑大把大把的拿，還有玻璃罐的點滴，捧在手上心驚膽戰，更有看不完的商品名。
其他的業務還包括幫護理站退藥、藉藥、處方判讀，今天更遇上了三個月一次的大盤點，所幸我們不用參予這項浩大的工程，明天得把不清楚的藥品都記錄下來。

Day 3 2/1
一樣是先檢查入院病人的處方，
血腫科比較複雜，會並用許多穩定情緒的藥，也較多洗腎的病人，這時就要注意amoxicilline的劑量，因crcl很低。
比較快速的查詢需要看的檢驗數值、診斷和用藥紀錄等等，哪些資訊到哪裡尋找也較能上手。
今天調劑錠劑，發現之前去社區藥局還是有待點收穫回來，許多藥品都認識，現在要開始熟記外觀和刻痕了，之後到了state台才不會手忙腳亂。
下午和學姊討論的soap，才發現許多許多知識孩都不是非常熟悉，還是要不斷的複習再複習才行。專題報告也逐漸也沒眉目了，希望之後能更有方向在尋找paper上面。

Day 4 2/2
一早的晨會是假消息，原來是各位藥師的裸錠大跑台，類似中藥跑台，但就只有顏色、形狀和刻痕可以區分，30秒寫出學名及商品名，感覺蠻刺激的。在UD也常收到護理站送下來鑑定的藥物，通常是病人從家裡帶來，別家醫院開的藥品，因有些是醫院沒有的品項，鑑定起來格外困難，今天就遇到一顆在數字刻痕中間破裂，無法辨識的藥。
早上幫忙check管灌病人的用藥，但還是不能很確定哪些不可磨，哪些可撥半但不可磨，哪些不可磨也不可剝半，總之要把表記下來背熟。
另外配了針劑，去年才畢業的學業好厲害，我隨手抓的幾個針劑他都可以跟我分析得頭頭是道，怎麼打，打多少，副作用也哪些，機轉，不能和哪些併用，通常一次拿幾amp等，還不斷提醒我要記熟，國考會考。讓我即使回家累到不行也不敢摸魚打混，要把這些考試前塞入的大量知識慢慢架構起來。
核對一台藥車後看處方，許多藥品不僅商品名連學名我都毫無印象，不知適應症更甭提機轉了，花了大部份的時間仔細的看處方及和micromedex，出了一身汗。
比較有趣的是，打了兩通用藥建議，遇到的NP和住院醫師都很好，還上樓看了病例，明天說不定可以衛教WARFARIN呢。

Day 5 2/3
在瑋霖學姊的帶領下更能抓住檢查病例的重點，醫訊系統的操作比較上手了，接著就要好好利用資訊完成RDM和SOAP。學姊也示範了WARFARIN衛教，我覺得清楚易懂，希望到時在門診能有練習的機會。專題統計完資料後要開始讀PAPER了! 下禮拜當值日生，沒有坐著的時間XP

近日感想

升大學後，過年的時間變得比較空閒，也習慣和父母到處去拜年，
到親戚家裡坐坐，談談過去一年或最近發生了哪些事情。
我喜歡在一旁傾聽他們的談話內容，偶爾也插上幾句。
談話的範圍南轅北轍，你可以從這裡知道不同生活圈、不同年代的人們的想法，
其中親情的關懷更是不能言喻。
常常也能從中聽出老一輩的智慧，和做人處事的態度及道理。

今天看到一位親戚到大陸去旅遊時拍的照片，
或者該說是特地去拍照而做的旅遊，
每一張都像是看金庸小說時腦海裡刻畫出的場景，
像從書裡偷出來似的，觸動人心。
說是每個畫面都費了一番苦心才取得的。
這些構圖，之前瀏覽flicker時都鮮少見過。

這又再次讓我聯想到想法與實踐這件事，
我一直都在完成認為有意義的事情?
亦或是跟著漲起的浪潮漂移?

101年，快樂

2011年過得充實忙碌又精采，
體驗了許多人生當中對我意義重大的事，
回頭看，
令人感動、開心的畫面占了其中很大一部分，
雖然不是事事順心，
但認真的度過每一天，沒有後悔及遺憾，
還不賴:)

101年，將是人生另一個轉折的階段，
既緊張又興奮地迎接、面對。

Welcome to 2012.

Serenades - Come Home

The rainy days without you
I've done everything I planned to
Now I hope for days below zero
Come snow
Come home
Come snow
Come home

Front lights and snow fall
A ring and a rung from a phone call
By christmas you'll be home
Come snow
Come home
Come snow
Come home

I don't wanna know what it's like to spend the holidays on my own
I don't wanna hear another christmas song about love when I'm on my own
Come snow
Come home
Come snow
Come home

雖然是悲歌的歌詞，但旋律聽起來很舒服，也不帶一絲悲傷。

1209參訪紀錄

學期過了一半，終於有機會實際參訪機構了，學姊事先寄來住民的藥歷檔，希望我們先看看有無問題，又鄭重其事的要求我們穿上藥師服，說是要與醫療團隊開會，使我的心情既是興奮又有些忐忑不安。

機構位於寧靜巷子裡，附近的居民似乎很習慣這條巷子來來往往的白衣人士。
是一棟四層樓的建築，外觀看起來十分整潔，屋裡透出的黃色燈光在這寒冷的天氣令人感到特別溫暖舒適。走進一瞧，一位住民坐在門口的椅子上抽菸，照護人員半開玩笑的問，是不是今天抽的第一支菸?

一群人安靜地來到第三層樓，各層的交誼廳都有住民在進行日間活動，
每層樓牆上都貼著作息表，這情景跟在紀錄片上看到的差不多。
復健師和醫生一一檢查各個住民的身體狀況，藥師則翻看用藥紀錄，與機構的護士對談，獲得更多住民用藥的資訊，這種例行的參訪大約一個月一次，其中裡頭的住民進進出出，有的住院，有的回家休養。

觀察了一下，這邊的住民幾乎都沒有辦法自理生活，大多數作在輪椅上，並插著鼻胃管，藥物必須靠管灌的方式給予，除交互作用外，須將更多藥品服用的注意事項納入考量，例如：能不能磨粉? 劑量? 等等。機構每位住民藥物的管理也十分重要。

接近三小時的參訪，及輪椅種類及使用方式介紹後，醫療人員與機構的照護人員及護士營養師等，針對每一位病人的各個問題做詳細的討論，不同領域的專業人員互相溝通，使住民能獲得更好的生活品質。我期許自己不久的將來也能這樣與人談論自己的專業領域。

這次實地參訪收穫不少，期待下一次護理之家行。