2017年5月30日 星期二

2017/05/30

最近在訂藥時發現,從7/1號開始,健保不再給付Modipanol 2mg(Flunitrazepam),Flunitrazepam 就是俗稱的FM2,約會強暴丸,目前還看不出這樣的決定是好是壞,不過知道的當下我確實是鬆了一口氣。
FM2一般是用在重度失眠的患者身上,目前常見的有兩種劑量,1mg和2mg。
以瑞士製藥的美德眠(Modipanol)膜衣錠為例,1mg是做成深綠色,撥開裡頭是鮮艷的湖水綠,會做成這種顏色是為了預防有心人士將它摻入飲料中進而做違法的事。
有聽說過,有女生在運動時,寶特瓶放在一旁,疑似被摻入類似FM2的強效安眠藥,回家的路上四肢無力,乎昏沉沉,還好他夠機警,立馬到急診就醫並報警,不然不知會發生甚麼可怕的事情。後來調閱監視器,發現有人鬼鬼祟祟的一路尾隨她直到醫院。所以運動時一定要好好保護自己的水瓶阿。
不過,為什麼Modipanol 2mg,劑量較高,卻做成白色的,溶解在水中只呈現混濁的懸浮液狀 ?
某次發藥時,有位身心科客人說,她的症狀屬於嚴重失眠,不吃modipanol完全睡不著,而且她必須用含的這樣藥效發揮的速度才能使她入眠。她說如果她吃1mg的話,別人會覺得為什麼她的舌頭總是藍綠色的,可能會用異樣的眼光看她,這樣她會更加困擾。
所以,我猜測modipanol 2mg劑量較高卻做成白色的錠劑,或許是想讓身心科的患者有更好的社交和生活品質吧。
(必須強調,身心科疾病就像感冒一樣,每個人都有可能遇到,不必為自己必須吃身心科藥物而感到丟臉。)
不過實際在藥局碰到好像又是另外一回事,管制藥品的開立資格似乎很好取得?似乎不需要一定是精神專科醫師? 附近的家醫科醫師特愛開,而他的疾病代碼僅僅只是失眠。那些來領藥的客人(幾乎都算是常客吧)也是非modipanol 2mg不領。我懷疑他真正用途,但站在我們的立場,看來一切都合法又能拿他怎麼樣呢? 每個月這麼多數量的管制藥品在我手上流通,時不時總會想,我是製造社會亂源的幫兇嗎?
現在7/1開始Modipanol 2mg變成需要管制藥品處方簽的自費品項,我不確定到時候他的價位該是多少才合理? 藥局的售價又會影響黑市的售價多少呢? 對於黑市非法藥物的流通能達到嚇阻作用嗎? 雖然沒親眼證實,但我相信這樣的買賣是存在的,我也相信健保有一大部分的支出是不肖醫生患者的勾結上,而我們卻無能為力。
這幾天也遇到一般用於治療ADHD(注意力不足過動症)的藥物Ritalin(methylphenidate)也改成自費品項,有客人拿著醫院的自費金額來藥局領藥,因為平常沒準備這個藥品,不確定自費金額,所以我請他回醫院領藥。
Ritalin(methylphenidate),俗稱「聰明藥」,據說它的效果很明顯,短短幾分鐘之後便能感覺注意力明顯集中,讀書和記憶速度更快,美國常在大考之前被使用。
Ritalin(methylphenidate) 會在黑市上流通嗎?
雖然我不知道怎麼會有人明明沒有疾病卻想用這種會引響腦部功能的藥物。
本來還想介紹健保局的雲端藥歷app,覺得真的很不錯喔,不過,還是下次吧。😆